زخم بستر چیست؟

Drag to rearrange sections
Rich Text Content

 

 

زخم بستر یا بد سور Bedsore یا زخم فشاری ضایعه ه­ای است که در پوست و بافت­های زیر پوستی و بر اثر فشار ممتد و طولانی مدت بر پوست ایجاد می­ شود. زخم بستر اغلب در نقاطی از بدن ایجاد می­ شود که پوست روی یک برجستگی استخوانی قرار گرفته و در بین آنها عضله ای وجود ندارد مانند پاشنه و بین باسن ها.

زخم بستر می تواند در افرادی ایجاد شود که مدت زمان طولانی را در یک موقعیت می گذرانند و توانایی تغییر وضعیت خود را ندارند به عنوان مثال کسانی که به دلیل فلج شدن، بیماری، سالخوردگی یا ضعف، توانایی جابجا شدن ندارند. زخم بستر به سرعت ایجاد می­شود و درمان آن مشکل است.

زخم بستر یا زخم فشاری به چه عللی ایجاد میشود؟

علت زخم بستر اینست که به علت فشرده شدن مکرر پوست بین برجستگی استخوانی زیرین از یک طرف و سطح بستر از طرف دیگر مویرگ های تغذیه کننده پوست مسدود میشوند. تا وقتی فشار از آن ناحیه برطرف نشده ، این مویرگ ها بسته می مانند.

در یک انسان سالم، فرد در هنگام خواب بطور غیر ارادی مرتبا وضعیت خود را عوض میکند و به این ترتیب محل هایی از پوست را که زیر فشار قرار میگیرند را مرتبا تغییر میدهد و به این ترتیب اجازه میدهد که بطور نوبتی به همه قسمت های پوست زیر بدن خون برسد. اما در یک فرد بیماراین مکانیسم به خوبی کار نمیکند. بیمار مدت های طولانی در یک وضعیت ثابت دراز میکشد. نتیجه آنست که پوست قسمتی که مدت طولانی بدون جریان خون مانده است نکروز شده و آن قسمت از پوست میمیرد.

مکانیسم دیگر اینست که در حین مراقبت از یک بیمار در بسیاری اوقات فرد مراقب، بیمار را به روی بستر یا ملحفه میکشد. این کشیده شدن پوست بخصوص اگر کمی هم مرطوب باشد موجب اصطکاک زیاد بین پوست و سطح زیرین شده و به پوست آسیب میزند.

گاهی هم بر اثر نیروهایی که در دو جهت مختلف به پوست و استخوان وارد میشوند آسیب ایجاد میشود. بطور مثال بیماری که در روی تخت خوابیده اگر پشت تخت در زیر سر بیمار بالاتر باشد بیمار به سمت پایین تخت سر میخورد. در این حال پوست زیر باسن به علت اصطکاک با ملحفه ثابت مانده ولی استخوان خاجی و دنبالچه به علت وزن بیمار به سمت پایین تخت حرکت میکنند. این مکانیسم موجب کشیده شدن عروق زیر پوستی و اسیب به خونرسانی پوست میشود.

 

زخم بستر 4 مرحله دارد:

1)     پوست قرمز به نظر می رسد، ممکن است گرم تر از حالت معمول حس شود و همچنین ممکن است خارش داشته باشد.

2)     زخم بستر در مرحله اول یک زخم فرورفته به رنگ قرمز تشکیل می­شود و همچنین ممکن است در پوست تاول به وجود بیاید.

3)     ظاهری شبیه دهانه ، به دلیل آسیب بافت زیر سطح پوست ایجاد می شود، زخم گود می­شود و چربی زیر پوست نمایان می­شود.

4)     آسیب شدید به پوست و بافت که احتمالاً با عفونت همراه است وارد می­شود. ماهیچه ها ، استخوان ها و تاندون ها ممکن است قابل مشاهده باشد.

درمان زخم بستر

زخم های بستر در صورتی که زود تشخیص داده شوند و در مراحل یک یا دو باشند با درمان مناسب می­توانند در عرض چند هفته بهبود یابند ولی درمان مراحل سوم و چهارم مشکل تر است.

مراحل درمان زخم بستر

کم کردن فشار

اولین قدم در درمان زخم بستر حذف فشار ممتدی است که موجب تشکیل زخم شده است. برای این منظور این اقدامات زیر را انجام می­شود:

1)     جابجایی مکرر بیمار

بیمار باید به کمک پرستار یا سایر بستگان مرتبا تغییر وضعیت داده شود و همچنین در وضعیت مناسب قرار گیرد. کسی که دراز کشیده است باید هر یک ساعت یک بار و کسی که در روی صندلی چرخدار می­نشیند باید هر ۱۵ دقیقه وضعیت خود را تغییر دهد. همچنین می توان از تجهیزات کمک حرکتی برای جابه جا کردن بیمار بدون فشار زیاد استفاده کرد.

 

2)     سطوح حمایت کننده

استفاده از بالشت یا بالشتک­های حاوی آب یا هوا می­تواند به بیمار کمک کند تا فشار زیادی به محل زخم وارد نشود و همچنین در وضعیت مناسب قرار بگیرد.

 

3)     خارج کردن بافت آسیب دیده و مرده زخم بستر

برای اینکه بافت­ها بهبود یابند ابتدا باید بافت های مرده از بدن خارج شوند. برای این منظور از روش های متفاوتی استفاده میشود که عبارتند از:

  • عمل جراحی و خارج کردن بافت آسیب دیده از بدن
  • وسایل شستشو تحت فشار یا استفاده از پانسمان­های خاص که موجب کنده شدن بافت­های مرده از زخم می­شوند.
  • استفاده از مواد شیمایی مخصوص که مانند آنزیم عمل کرده و بافت مرده را در خود حل می­کنند.

 

4)     تمیز کردن و پانسمان مرتب زخم بستر

برای جلوگیری از عفونت باید زخم را مرتبا تمیز نگه داشت. زخم مرحله یک را میتوان با آب تمیز و صابون ملایم به طور مرتب شستشو داد ولی وقتی زخم ایجاد شده است شستشو باید با محلول سالین یا نمکی انجام شود. پانسمان موجب خشک نگه داشتن زخم و جلوگیری از ورود میکروب به آن می­شود. انواع مختلف پانسمان بصورت گاز، ژل و فوم وجود دارند.

همچنین برای کاهش درد به بیمار داروهایی داده می­شود و در صورت عفونی بودن به بیمار آنتی بیوتیک داده می­ شود.

5)     درمان جراحی زخم بستر

گاهی اوقات زخم بستر به حدی شدید شده و رشد می­کند که منطقه وسیعی از پوست از بین رفته و بافت های زیرین آن مانند استخوان و تاندون­ها بدون حفاظ می­مانند. در این موارد ممکن است بدن نتواند بافت جدیدی را بر روی استخوان یا تاندون و بصورت جایگزین پوست بسازد. این بیماران معمولا نیاز به عمل جراحی دارند. در این اعمال جراحی بافت های مرده و عفونی کاملا خارج شده و سپس با استفاده از روش­های جراحی ترمیمی از پوست قسمتهای دیگر بیمار استفاده شده و روی استخوان یا تاندون ها پوشانده می­شود.

چگونه از ایجاد زخم بستر با زخم فشاری پیشگیری کنیم

پیشگیری کامل از زخم بستر ممکن است دشوار باشد ، اما مواردی وجود دارد که شما یا پرستار مراقب از زخم بستر شما می توانید برای کاهش خطر انجام دهید. 

 

 ✔  به طور مرتب موقعیت خود را تغییر دهید، اگر خودتان قادر به تغییر موقعیت نیستید ، یکی از اقوام یا پرستار باید به شما کمک کند. اگر به پرستار احتیاج دارید با هوم کا تماس بگیرید.

 

✔   بررسی پوست هر روز از نظر علائم و نشانه های زخم بستر، توسط فردی که مراقب شماست.

 

✔   داشتن یک رژیم غذایی سالم و متعادل که حاوی پروتئین کافی و انواع مختلفی از ویتامین ها و مواد معدنی باشد : اگر نگران رژیم خود هستید یا از شخصی که رژیم شما ممکن است ضعیف باشد مراقبت می کنید، با یک متخصص تغذیه مشورت کنید. 

 

✔   قطع سیگار : سیگار کشیدن به دلیل آسیب وارد شده به گردش خون احتمال زخم بستر را در شما افزایش می‌دهد. 

 

اگر در بیمارستان یا خانه تحت مراقبت هستید، مراقبان شما باید از خطر ابتلا به زخم های بستر آگاه باشند. آنها باید ارزیابی خطر را انجام دهند، پوست شما را کنترل کنند و از اقدامات پیشگیرانه مانند تغییر مکان منظم استفاده کنند.

اگر در حال بهبودی بعد از بیماری یا جراحی در خانه هستید، یا از شخصی که در تخت یا صندلی چرخدار است، مراقبت می کنید از پزشک عمومی بخواهید که خطر ابتلا به زخم بستر را ارزیابی کند.

مزایای استفاده از خدمات درمان زخم بستر در منزل 

اکثر افرادی که به زخم بستر دچار می‌شوند توانایی حرکت کردن ندارد یا حرکت کردن برای آنها دشوار است. به همین علت احتیاج دارند تا فردی به آنها در این زمینه کمک کند، از این رو می توانند از خدمات پرستاری کیان به منظور کمک برای بهبود زخم بستر در منزل استفاده کنند. 

به علت نقص توانایی های حرکتی در این افراد، مراجعه به مراکز درمانی برای آنها دشوار است و همچنین افراد بیمار قادر به استفاده از وسایل حمل ونقل عمومی نیستند و استفاده از خدمات درمان زخم بستر در منزل باعث کاهش هزینه‌های رفت و آمد آنها نیز می‌شود. همچنین در تهران و کرج ترافیک زیادی وجود دارد که با درخواست خدمات کیان در منزل می‌توانید از اتلاف وقت خود نیز جلوگیری کنید.

 هنگامی که از خانه خارج شوید خطر ابتلا به عفونت‌های مختلف بسیار افزایش میابد و مراجعه این افراد به مراکز بهداشتی و درمانی که احتمال آلودگی در آنها بیشتر از هر جای دیگری است، صلاح نیست. همکاران ما با رعایت تمام اصول بهداشتی به منزل شما می‌آیند و باعث رفع نگرانی شما در ابتلا به بیماری‌های مختلف می‌شوند. 

اگر احتیاج به پرستار و مراقبت و درمان از زخم بستر در منزل برای خود یا عزیزانتان دارید، از طریق دکمه ثبت رایگان درخواست در سایت www.kianmeds.com و یا شماره تماس 02122096805 با ما در ارتباط باشید.

 

rich_text    
Drag to rearrange sections
Rich Text Content
rich_text    

Page Comments